2017학년도 여주대학교 간호학부

모아간호실습

- 분만실 -

1. 사전학습

2. 의학용어

* 실습지도 방문 시 시험예정

1. . 사전학습

1. 분만 시작의 원인은 무엇이며 왜 진통이 유발되는지에 관한 이론을 쓰시오.

2. 임신말기에 아기가 골반강 내로 진입한다. 이를 무엇이라고 하며 초임부와 경산부들은 어떻게 다른가?

3. Friedman 분만 곡선에 의해 분만 1기를 2단계로 나눌 수 있다. 각 단계를 설명하시오.

4. 양수는 분만 1기 동안 중요한 기능을 가지고 있다. 그 기능은 무엇인가?

5. 분만 제2기를 정의하시오.

6. 분만 제2기가 임박해 있음을 무엇으로 알 수 있는가?

7. 분만 제2기는 태아에게 제일 위험한 시기라고 한다. 그 이유는?

8. 분만 제3기의 태반배출 기전은 2가지이다. 무엇인가?

9. 분만 제3기는 산부에게 가장 위험한 시기라고 한다. 그 이유는 무엇인가?

10. 분만동안의 평균 실혈량은 얼마인가?

11. 태아심음 측정 시 주기적 감퇴기의 주요양상은 조기감퇴, 후기감퇴, 가변성감퇴가 있다. 각 양상의 태아심음 변화와 감퇴 원인을 쓰시오.

1) 조기감퇴

-원인:

-간호중재:

2) 후기감퇴

-원인:

-간호중재:

3) 가변성 감퇴

-원인:

-간호중재:

12. 자궁수축의 상태 평가 시 다음 3가지를 조사한다. 각각을 설명하시오.

a. Frequency

b. Duration

c. Intensity

13. nitrazine paper test로 양막의 상태를 알 수 있다. 파막 시 색의 변화는?

파막이 되지 않았을 경우 색의 변화는?

14. 파막 후 즉시 태아심음을 측정해야하는 이유는?

15. 신생아의 정상호흡수는 얼마인가?

16. 다음 그림에 아두 경선의 명칭과 크기를 적으시오.

17. 다음 그림의 presentation과 position을 적으시오.

18. 태아심음 측정의 목적과 방법을 서술하시오.

1) 도플러( Doppler)심음청취

19. 전자태아감시기( Electronic Fetal Monitoring)사용 목적과 방법을 서술하시오.

1) 무자극 검사(Non Stress Test, NST)

목적:

결과판독:

의미:

2) 수축자극 검사( Contraction Stress Test, CST)

목적:

결과판독:

의미:

2. 부서별 용어 및 약어

▣ 분만 관련 용어

active phase 활동기 : 분만 제 1기 개대기로서 경관 개대가 4～10cm 특히 4～7cm 개대까지

appearing 배림 : 자궁 수축 시 아두의 일부가 음순 밖으로 보였다가 자궁 이완시 질내로 들어가 보이지 않는 경우

amniotomy 양막절개: 분만을 진행시키기 위해 양막을 인공적으로 파열시키는 것

anterior fontanel 대천문 또는 소천문

Apgar scoring system 아프가 점수 : 신생아의 상태를 평가하는 10점 체계

bearing down sensation 배림감 아래로 밀어내는 느낌

bishop's score 비숍평정법 : 경관을 사정하는 방법

breech presentation 둔위: 분만 진행시 선행하는 부위가 주로 천골인 태아의 자세

brow presentation 전액위 : 분만 진행시 선행하는 부위가 이마인 태아의 자세

caput succedaneum 산류 : 진통동안 압박을 받아 태아머리에 생긴 부종

cephalohematoma 두혈종 : 분만동안 혈관의 손상으로 신생아의 두개골 골막 아래에 혈액이 국소적으로 고인 것

cervical dilatation 경관 개대 : 자궁목의 개대 : 분만이 진행되는 동안 자궁입구가 태아가 만출될 수 있을 정도로 약 10cm정도까지 커지는 것

cervical effacement 경관 소실 : 자궁목의 소실 : 분만이 진행되면서 자궁경부가 부드러워지고 얇아지며 짧아지는 현상으로 100%를 완전소실이라고 함

contracted pelvis: 협골반

crowning 발로 : 분만 시 선진부의 가장 큰 경선에 의해 회음부가 확장된 상태

delivery : 출산, 분만

descent 하강 : 분만과정 동안 선진부가 골반강 아래쪽으로 내려가는 것

dystocia : 난산

duration 수축기간 : 한번의 자궁수축의 시작에서 끝

effleurage 경찰법 : 마사지에서 사용되는 복부를 가볍게 치는 것

embolus : 색전

engagement 진입 : 태아의 머리 또는 선진부가 골반입구를 통과한 상태로 아두의 전후경선이 골반의 횡경과 일치 또는 선진부 하강 제로 상태

epidural anesthesia : 경막외 마취

episiotomy 회음 절개술 : 태아 산출시 산도의 열상을 예방하기 위해 질구와 회음부를 절개

Erb's paralysis : 분만에 의해 일어나는 제 5․6경 신경근의 손상에 의해 일어나는 신생아의 상완마비이다.

expulsion : 만출

extraction vacuum : 진공흡입분만

fetal attitude 태세 : 태아 몸의 각 부분들 간의 상호관계

fetal lie 태위 : 모체의 장축과 태아의 장축과의 관계

fetoscope 태아경: 태아의 심박동 소리를 듣기 위해 특별히 고안된 청진기, 자궁내의 태아를 관찰하기 위한 내시경

first stage of labor 분만 1기 : 규칙적인 자궁수축이 있기 시작해서 자궁경부가 완전히 개대될 때까지의 시간

fourth stage of labor 분만 4기 : 태반 만출 이후 산후 1～2시간까지의 회복시간

forceps delivery 겸자 분만 : 분만 2기에 겸자로 아두를 견인하여 분만하는 것

frequency of contraction 수축 빈도 : 한번의 자궁수축에서 다음 수축의 시작

Friedman curve 프리드만 분만 곡선

full-term infant 만삭아 : 임신 38-42주에 태어난 아기

gate-control theory 관문통제이론 : 척수, 뇌간, 대뇌피질의 동통차단기전을 통해 동통 자극을 완화시킬 수 있다는 이론

gender role 성역할

gynecoid pelvis 여성형 골반

homozyrous 동형접합체 : 한 쌍의 상동염색체의 같은 부위에 있는 2개의 유사란 유전자

hyperventilation :과도호흡

hysterotomy 자궁절개술 : 복강으로 태아와 태반을 외과적으로 제거하는 수술로 임신 16주 이후에 시행

inertia uterine 자궁 무력증

intensity of contraction : 수축강도

internal rotation 내회전 : 분만기전에서 아기의 후두가 치골쪽으로 회전

involution : 자궁퇴축

laceration : 열상

latent phase 잠재기 : 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관이 3～4cm개대까지를 뜻한다.

Leopold maneuver : 레오폴드 조작 혹은 임신 외진법: 복부 촉진으로 태아의 크기와 선진부, 태향, 골반입구와 선진부와의 관계 및 산도 기형의 유무를 파악

mechanism of labor : 분만기전

methergine 메덜진 : 자궁수축제로 주로 분만 후에 사용된다.

midwife : 조산사

molding 주형 : 아두가 모체골반을 통과하면서 적응하는 과정으로 태아머리의 두개골이 겹쳐지는 현상

nitrazine paper test 나이트라진 종이 검사 : 양막파막검사로 파막이 된 상태로 청록색이 상의 진한 색으로 PH6.5이상을 나타낸다.

nuchal cord : 감겨진 제대

occiput 후두 : 두개골의 후부

oxytocin 옥시토신 : 분만 촉진제 : 자궁수축제

passage way 산도 : 태아가 출생 시 빠져 나오는 통로로서 골반, 골반층, 자궁, 질강을 의미

passenger 만출 물질 : 진통과 분만동안 산도를 통과하는 물질로서 태아와 그 부속물인 태반, 양수 등이다.

pathological retraction ring 병리적 퇴축론 : bandl‘s ring : 난산시 자궁협부의 극심한 증대로 나타나며 자궁파열을 암시한다.

physiologic retraction ring 생리적 퇴축론 : 분만시 자궁상하부의 경계부위의 자궁내표면에 즐(ridge)이 형성되는 것

placental expulsion 태반 만출 : 분만 3기 동안 태반이 자궁내벽으로부터 분리되어서 산도를 통해서 배출되는 현상

position 태향 : 모체골반의 4분의 1부분(four quadrants)과 태아의 기준점(후두, 전두, 하악 혹은 천골)과의 관계

posterior fontanel 후천문

powers 만출력 : 분만시 주어지는 힘으로서 자궁수축압은 자궁의 수축과 견축을 말하며 복압은 산부가 밑으로 주는 힘을 포함한 복부근육의 긴장과 횡경막의 수축이다.

precipitate labor 급속분만 : 3시간 이내의 분만

preterm labor 조산 : 재태연령 37주 이전의 조기분만

premature infant 조산아 : 재태연령 37주 이전에 태어난 신생아.

prenatal 산전 : 임신해서 진통시작까지의 시기

presentation 선진부 : 모체 골반에 제일 먼저 들어가는 태아의 부위 혹은 분만 동안 산도를 통해 선두가 되는 부분

prolapse of cord 제대탈출 : 제대가 태아의 선행부위보다 먼저 경부를 통해 아래로 하강된 상태

prolonged labor 지연 분만 : 24시간 또는 그 이상으로 지연되는 분만

prostaglandin 프로스타글란딘 : 자궁수축호르몬으로 자궁내막에서 가장 많이 생긴다.

pudendal block anesthesia : 외음부 차단술

ratained placental fragments : 태반잔류조직

Ritgen's maneuvers 리트겐 수기 : 아두의 소사경선으로 만출되도록 아두를 부드럽게 압박을 가하는 분만조절 방법

ritodrine hydrochloride : Yutopar : 자궁 이완제, 조산 방지제

second stage of labor 분만 2기 : 자궁경부가 완전히 개대된 이후부터 태아가 만출될 때 까지의 시간

show 이슬 : 자궁경부를 막고 있던 점액마개로 자궁경부로부터 분비되는 혈액 섞인 점액

sim's position 심스위 : 왼팔을 뒤로 뻗치고 왼쪽 옆으로 누운 자세, 방광․질 누출, 질압벽 시진 시 이용

station 선진부 하강 정도 : 태아의 선진부가 골반의 좌골극을 기점으로 얼마큼 하강되었는지를 말한다.

suboccipito bregmatic diameter 소사경 : 대천문 또는 전천문에서 후두골 결절 바로 밑 또는 목덜미까지의 길이 9.5.cm.이다.

suture 봉합 : 두개골 사이의 연접 : 절개부위를 꿰매는 것

transitional phase 이행기 : 자궁목 개대 8～10cm까지

trial of labor 분만 시도 : 분만 방법을 결정하기 위해 분만과정을 관찰하는 것

umbilical cord prolapse : 제대탈출

uterine atony 자궁이완 : 조기산후 출혈의 첫 번째 위험요인

vertex 두정

vernix caseosa 태지

▶ 분만 관련 약어

BBT : Basal Body Temperature

기초 체온법 : 신체의 신진 대사율이 가장 낮은 아침에 눈뜬 직후에 잰 체온으로서 배란 여부를 진단 할 때 사용되는 간접적인 방법

BPD : Biparietal diameter

대전횡경선 : 양두정골간 경선 : 태아의 좌․우 두정골 사이의 최대거리

CPD : Cephalopelvic Disproportion

아두골반 불균형 : 아기의 머리가 엄마의 골반을 통과하기에 부적절하게 큰 것

C/S : Cesarean Section

DIC : Disseminated Intravascular Coagulation

파종성 혈관내 응고 장애 : 혈액응고 인자 소모로 인한 심한 출혈을 유발한다.

제왕 절개술 : 복벽을 통해 자궁벽을 절개하여 태아를 분만시키는 방법

HPL :  Human Placental Lactogen

태반 락토젠 : 태반에서 분비, 당대사의 작용, 유방의 폐포조직 발달

LMA : Left Mento Anterior 좌 전방 안면위

LOA : Left Occiputo Anterior 좌 전방 후두위

NSVD : Normal Spontaneous Vaginal  Delivery 질식분만 : 자연분만

OICU : Obstetrics Intensive Care Unit  고위험 산과 집중치료실

PRL : Prolactin : 유즙 생성 호르몬

PPROM : Preterm Premature Rupture of Membrane

양막파열이 임신 37주전에 발생한 상태

PROM : Premature Rupture of Membrane

조기파막 : 자궁수축이 시작되기 전에 양막이 터지는 것

RSP : Right Sacrum Posterior

SGA : Small for Gestational Age

출생시 체중이 자궁 내 성장 곡선 상에서 10%이내로서 40주만에 출산할 경우 2500mg미만의 체중인 경우를 말한다.

▶ 산욕기에 관련 용어

abstinence 금욕

afterpain 산후통

agalactia 무유증 : 유즙분비의 결여

anovulatory 무배란:난소가 성숙난자를 생산하지 못하거나, 난소로부터 배출하지 못하는               것

anoxia 산소결핍 : 무산소 상태

anaerobic streptococci 혐기성 연쇄상구균

areola 유륜 : 유두 주위로 착색된 둥근 부위

asphyxia 가사 : 감소된 산소와 과잉의 이산화탄소

bladder distension 방광 팽만

breast dryed up 젖 말리기

colostrum 초유 : 출산 후 2～3일 동안 분비되며 풍부한 단백질과 면역성분을 함유하고 있는 노랗고 찐득한 액체성분

contraception 피임

cracked nipple 유두균열

crede's prophylaxis 크레데 예방법 : 임질성 안염을 예방하기 위해 신생아의 눈에 1%의 질산은이나 항생제연고의 주입

cystocele 방광류

depressed nipple 함몰유두 : inverted nipple : 유두가 안쪽으로 들어간 상태

diuresis 이뇨 : 요 분비의 증가

engorgement 충혈, 울혈 : 유방조직의 정맥과 림프순환의 정체로 유방조직의 국소적으로 충혈되거나 과도하게 팽만된 상태

flat nipple 편평 유두

Homan's sigh 호만스 증후 : 심부정맥의 혈전성 정맥염에서 발을 발등쪽으로 굽히면 비복근육(장단지)에 동통을 느낀다.

Inversion of uterus 자궁내번증 : 분만 3기에 자궁이 뒤집혀 자궁 저부의 내막이 가장 먼저 질 내 또는 질 외로 배출되는 것

lactation 수유 : 유즙의 분비

lactogenic hormone 최유성 호르몬

leukoplakia 백색각화증 : 각화성이 있고 소양성이며, 융기된 백색 병변으로 선상 촬과상을  동반

lochia 오로 : 분만 후 2～3주 동안 질구를 통해서 분비되는 탈락막으로 적색 오로, 갈색 오로, 백색 오로가 있다.

mastitis 유방염 , 유선염

maternal - infant bonding 모아결속

maternal - infant interaction 모아상호작용

parametritis 자궁주위염 : 자궁주위조직에 염증이 생긴 것

parturition 분만

polihydramnios 양수과다 : 양수의 과다한 양

postpartum 산욕기 : 산후 6～8주까지의 시기

postpartum infection 산욕기 감염 : 분만 후 생식기 감염을 말한다.

postpartum blues 산후 우울

postpartum depression 산후우울증 : 산후 2주에서 3개월에 나타나는 우울증으로 가족의 역동과정에서 일어나는 역할 건강변화와 같은 사회․문화적 요인이 주된 원인요소이다.

postpartum hemorrhage 산후출혈

post term infant 만숙아 : 재태 연령 42주 이후에 태어난 영아

prolactin  프로락틴 : 유선에서 유즙 분비를 자극하는 호르몬

prolapse of uterus 자궁탈수, 자궁 하수

puerperium 산욕기 : 생식기관이 임신이전의 상태로 회복되는 출산직후부터 약 6주까지의 시기

puerperium psychosis 산후 정신병적 우울증 : 산후 3～14일에 발생하고 호르몬 요인, 생물학적요인, 정신분석학적 요인, 심리학적 요인, 유전적 요인이 관련되   어 있다.

puerperal fever 산욕열 : 분만 후 첫 24시간  이후에서부터 10일 내지 21일 사이에 38。C이상의 체온상승이 2일 이상 지속되는 경우

puerperal sepsis 산욕기 패혈증

pulmonary embolism 폐 색전증

rectovaginal fistula 직장질루 : 직장과 질 사이에 누공이 형성된 상태

residual urine 잔뇨량

rooming - in 모아동실 : 산욕기간 동안 엄마와 신생아를 한방에 머물게 하는 것

Rho (D) - immune globulin 면역글로블린 D(Rho GAM) : 임부가 Rh (-)일 때 분만 후 72시간 내에 Rho(D) - immune globulin을 주사한다.

saddle block anesthesia 천추신경 차단 마취 : 천추 1～4번째의 차단으로 회음부, 하부골반, 대퇴내측의 감각상실 유도, 자궁수축을 느끼며 분만 동통도 완전히 제거되지 않는다.

salpingitis 난관염

self care behavior 자가간호행위 : 의료인보다는 대상자에 의한 수행

sexual response cycle 성반응 주기 : 4단계 : 흥분기, 고원기, 절정기, 해소기

sitz bath 좌욕

supression of lactation 유즙 분비억제

taking - in phase 소극기 : 산욕기에 시작되는 모성역할수행 행동의 첫 단계로 모성의 주된 관심이 자신에게 집중되어 있고, 수동적․의존적 행동을 하는 시기

taking - hold phase 적극기 : 소극기 이후에 나타나는 독립적 행동으로 3～7일경이다.

thrombophlebitis 혈전성 정맥염 : 혈관내막의 감염과 동시에 혈관벽에 혈괴가 형성되어 부착된 상태

toxemia 임신중독증 또는 자간전증 - 자간증으로 사용되는 용어

uterine atony 이완성 자궁출혈

vaginal douch 질 세척